ESH Decor Oy
Maalaus, sisustus, remontti, siivous ja kotipalvelu

 

HYGIENIASUUNNITELMA ESH DECOR OY


SAIRAANHOITAJA JENNY NOKELAINEN ESH DECOR OY

 Päivitetty 27.3.2021

JOHDANTO

 Hygieniasuunnitelma on tarkoitettu Esh Decor Oy:n henkilökunnalle ja ohjeistusta käytetään työntekijöiden perehdytyksessä sekä uusien käytäntöjen ohjeistamisessa. Vastaava sairaanhoitaja päivittää suunnitelman kerran vuodessa sekä aina tarpeen mukaan.

 Esh Decor Oy tuottaa kotiin annettavia palveluja laajalle asiakaskunnalla, asiakkaat kuuluvat riskiryhmään. Henkilökunta koostuu terveydenhuollon ammattilaisista.

 Henkilökunnan hoitoreppuun kuuluu hengityssuojaimet, kertakäyttökäsineet, muoviessut, käsidesi, eritetahradesinfektioaine, käsipaperia, kertakäyttöliinat ja roskapussit. 

Ohjeistuksen laatimisessa on käytetty Terveyden- ja hyvinvointilaitoksen, Valviran sekä Satakunnan sairaanhoitopiirin ajantasaisia ohjeita. 

TAVANOMAISRET VAROTOIMET 

Tavanomaiset varotoimet ovat infektioiden torjunnan perusta, näillä pyritään estämään mikrobien siirtymistä työntekijästä asiakkaaseen, asiakkaan, tai hoitoympäristöstä työntekijään ja edelleen työntekijän käsien välityksellä toisiin asiakkaisiin. Tavanomaisia varotoimia ja muita hygieniaan liittyviä toimia noudatetaan kaikkien asiakkaiden hoidossa.

 Tällä hetkellä tavanomaisiin varotoimiin kuuluu kirurgisen suu-nenäsuojus. 

Tavanomaisten varotoimien toteutuskotihoidossa

 Käsien desinfektio

 • asiakkaan kotiin saapuessa ja lähtiessä

 • ennen ruokailua

 • WC-käyntien jälkeen 

• yskimisen ja nenän niistämisen jälkeen

 • yskiessä ja aivastaessa suu ja nenä peitetään ensisijaisesti kertakäyttönenäliinalla. Nenäliina laitetaan välittömästi roskiin. 

• ennen ja jälkeen potilaskosketusta tai aseptista toimenpidettä5

 • ennen suojakäsineiden tai muiden suojainten pukemista ja riisumisen jälkeen

 • potilaan lähiympäristön koskettamisen jälkeen Käsien pesu vedellä ja saippualla

 • kun kädet ovat näkyvästi likaiset tai tuntuvat likaisilta

 • Norovirus- tai Clostridium difficile -ripulipotilaiden hoidossa, heidän hoitoympäristönsä tai eritteiden koskettelun jälkeen (huom. jo epäiltäessä ennen diagnoosin varmistumista) 

Suojakäsineet

 • kun käsitellään verta, eritteitä, haavoja, ihorikkoja, limakalvoja tai kontaminoituneita alueita tai välineitä Suojatakki tai hihallinen suojaesiliina

 • kun vaara veri- tai eriteroiskeista6 Kirurginen suu-nenäsuojus

 • kun vaara veri- tai eriteroiskeista 

• huom. tällä hetkellä suu-nenäsuojusta pidetään koko asiakaskäynnin ajan Suojalasit tai visiirimaski

 • kun vaara veri- tai eriteroiskeista Eritetahrat 

• pyyhi kertakäyttöisillä desinfioivilla liinoilla eritetahrat Likapyykki, eritteet ja jätteet 

• pakkaa ja sulje roskapussi aseptisesti, vie asiakaskäynnin jälkeen suoraan roskikseen

 • käytä kertakäyttöhanskoja käsitellessäsi asiakkaan likapyykkiä

KOSKETUSVAROTOIMET 

Kosketusvarotoimilla tehostetaan tavanomaisia varotoimia, eli muistetaan tavanomaiset varotoimet ja käytetään lisäksi kosketusvarotoimia. Suojamisia käytetään suojaamaan itseäsi sekä työvaatteitasi kaikessa fyysisessä kosketuksessa potilaaseen ja hänen lähiympäristöönsä.

 Asiakaskäynti sijoitetaan aina päivän viimeiseksi. 

Kotihoidossa kosketusvarotoimia noudatetaan:

 • moniresistentin mikrobin, kuten MRSA-, VRE-, CPE- kantajan hoidossa 

• jos asiakas on altistunut COVID-19 virukselle tai sairastaa virusta 

• tuhrivan tai inkontinentin asiakkaan hoidossa

 • akuuttia oksennus-ripulitautia (kuten noro ja rota) sairastavan asiakkaan hoidossa

 • Clostridium difficile -ripulia sairastavan asiakkaan hoidossa 

• infektioyksikön määrittämän muun moniresistentin mikrobin kantajan hoidossa 

• syyhyn, täiden ja muiden loistartuntojen kohdalla noudatetaan erillisiä ohjeita

 • ESBL:n kantajan hoidossa noudatetaan tavanomaisia varotoimia8 Kosketusvarotoimen toteutus kotihoidossa Suojainten käyttö

 • käytä suojakäsineitä kosketettaessa käsin asiakasta ja hänen lähiympäristöään

 • käytä suojatakkia tai hihallista suojaesiliinaa ollessasi fyysisessä kontaktissa asiakkaaseen tai hänen lähiympäristöönsä. 

Tällaisia tilanteita ovat muun muassa: 

Asiakkaan hoitotilanteet esim. vaipanvaihto tai asennonvaihdossa avustaminen ja kodin siivous

 • ellei pitkähihaista suojavaatetta ole saatavilla, käytä sen sijaan hihatonta esiliinaa. Desinfioi tällöin käsivarret työasun hihaan saakka suojaimia riisuessasi 

• käytä kirurgista suu-nenäsuojusta 

• riisu suojaimet heti käyttötarpeen loputtua, jotta et vahingossa kontaminoi puhtaita pintoja tai välineitä käytetyillä suojaimilla 

• muista vaihtaa käsineet ja tarvittaessa suojatakki tai -esiliina siirtyessäsi likaisemmasta puhtaampaan työvaiheeseen9 Käsihygienia 

• käytä suojakäsineitä koskiessasi potilaaseen tai hänen lähiympäristöönsä 

• muista desinfioida kädet ennen ja jälkeen käsineiden pukemisen

 • noudata lisäksi tavanomaisien varotoimien käsihygieniaohjeita Ripuli- tai oksennustautia sairastava potilas

 • käytä kirurgista suu-nenäsuojusta käsitellessäsi eritteitä 

• pese kädet huolellisesti vedellä ja saippualla käsineiden ja suojatakin riisumisen jälkeen. Kuivauksen jälkeen desinfioi kädet

 • käytä oikeaoppista suojainten riisumistekniikkaa

PISARAVAROTOIMET

 Pisaravarotoimin hoidetaan potilaita, joilla tiedetään tai epäillään olevan pisaroiden välityksellä leviävä mikrobi. Pisaroita syntyy yskiessä, aivastaessa, niistäessä, puhuessa ja hengitysteiden toimenpiteissä. Pisaravarotoimien toteutus kotihoidossa

 • käytä kirurgista suu-nenäsuojusta ja visiiriä tai silmäsuojainta

 • käytä suojakäsineitä koskiessasi asiakasta tai hänen lähiympäristöään

 • jos asiakas yskii, aivastelee tai on limainen, käytä suojatakkia tai hihallista/hihatonta suojaesiliinaa

 • opeta potilaalle hyvä yskimis- ja käsihygienia

KORONAVAROTOIMET

 Noudata epäillyn tai varmistetun koronavirusinfektion hoidossa tavanomaisten varotoimien lisäksi kosketus- ja pisaravarotoimia työntekijöiden suojaamiseksi ja lisätartuntojen estämiseksi.

 Tiedota henkilökuntaa lisävarotoimista. Koronavarotoimien toteutus kotihoidossa Käytä seuraavia suojaimia ja vaihda ne asiakkaiden välillä: 

• kirurginen suu-nenäsuojus

 • suojalasit tai kasvot peittävä visiiri 

• suojatakki. Jos pitkähihaista suojatakkia ei ole, käytetään lyhythihaisen työasun päällä suojaesiliinaa. Tällöin myös käsivarret on desinfioitava riisumisen jälkeen 

• tarvittaessa muovinen esiliina. Muovista esiliinaa tarvitaan, jos suojatakki ei ole nestettä läpäisemätön tai -hylkivä. Jos käytetään hihatonta esiliinaa suojatakin sijaan, on myös käsivarret desinfioitava riisumisen jälkeen • suojakäsineet

 • huolehdi käsihygieniasta ennen suojainten pukemista ja välittömästi niiden riisumisen jälkeen

 TYÖNTEKIJÖIDEN HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA 

Hyvä henkilökohtainen hygienia on tärkeä osa niin asukas- kuin työturvallisuuttakin. Se luo perustan tartuntojen ehkäisylle. 

Tärkeää on myös, että huolehditaan omasta terveydestä ja sairauksien asianmukaisesta hoidosta. Hiukset pidetään siistinä, puhtaina ja kiinni. Miehellä parran ja viiksien tulee olla siistit. 

Vältetään suun ja nenän alueen sekä ihon epäpuhtauksien, näppylöiden ja haavaumien koskettelua työssäoloaikana sekä hallitaan oikeat niistämis- ja yskimistavat eli yskitään ja aivastetaan nenäliinaan (tai kyynärtaipeeseen) aina poispäin muista, nenäliina heitetään roskiin ja kädet desinfioidaan niistämisen jälkeen.

 Työssä ollessa ei käytetä rannekelloa, sormuksia, käsikoruja sekä rakenne- tai geelikynsiä. Kynnet pidetään lyhyinä eikä kynsilakkaa käytetä. Käsien ihosta tulee huolehtia, sillä terve iho antaa hyvän suojan ulkopuolelta tulevia taudinaiheuttajia vastaan. Jos käsissä on ihorikkoja, ne suojataan hoitotyössä. 

Työasu

 Työasuun kuuluu siistit työpaikalle sopivat vaatteet ja jalkineet. Työasun hihat ovat lyhyet tai hihat kääritään kyynärpäihin asti.

Työntekijä huolehtii työvaatteidensa pesettämisestä. Pesukoneen pesulämpötila on vähintään 60 astetta. Työssä käytetään helposti puhdistettavia työjalkineita, jotka puhdistetaan säännöllisesti. Eritetahrat poistetaan jalkineista eritetahradesinfektioaineella. Uskonnollisista syistä käytettävä päähine tai huivi vaihdetaan ja pestään päivittäin tai useammin sen likaantuessa.

KÄSIENPESU 

Kädet pestään saippualla ja vedellä:

 • asiakkaan kotiin saapuessa ja lähdettäessä

 • jos työntekijä on ollut tekemisissä eritteiden kanssa

 • kun kädet ovat näkyvästi likaiset tai ne tuntuvat likaisilta 

• wc:ssä käynnin jälkeen 

KÄSIEN DESINFEKTIO

 Kädet desinfioidaan

ennen ja jälkeen asiakaskontaktin

• asiakkaan kotiin mennessä ja sieltä lähtiessä

 • ennen suojainten pukemista ja niiden riisumisen jälkeen 

• ennen puhtaisiin hoito- ja tutkimusvälineisiin koskemista

 • ennen hoitotoimenpidettä ja sen jälkeen sekä työvaiheiden välissä Käsien desinfektioon käytetään alkoholipohjaista käsihuuhdetta. Käsihuuhteen on oltava EN 1500, EN 13727 ja EN 13624 testit läpäissyt tuote. Etanolipitoisuuden 15 on oltava vähintään 70 prosenttia. Käsihuuhteen kerta-annos on 3–5ml käden koosta riippuen. Käsihuuhteen tulee vaikuttaa riittävän desinfektiotehon saavuttamiseksi 30 sekuntia. Työntekijät kuljettavat käsihuuhdetta mukanaan. Työntekijöiden velvollisuus on opastaa asiakasta ja omaisia käsihuuhteen käyttöön.

SUOJAIMET 

Suojaimien tarkoituksena on estää työpuvun ja työntekijöiden käsien likaantuminen ja mikrobikontaminaatio sekä suojata asiakkaita tartunnoilta. Suojaimet säilytetään suojassa pölyltä, roiskeilta ja tarpeettomalta koskettelulta. Suojaimia käsitellään puhtain, desinfioiduin käsin. 

Suojakäsineet:

 Suojakäsineitä käytetään, kun käsitellään eritteitä (rikkinäistä ihoa, haavoja, limakalvoja tai likaisia välineitä sekä käsiteltäessä kanyyleja, katetreja, dreenejä jne.). Lisäksi suojakäsineitä käytetään, kun käsitellään desinfektioaineita tai mikrokuitupyyhkeitä. Suojakäsineitä vaihdetaan aseptisen työjärjestyksen mukaisesti. Suojakäsineillä ei kosketella lähiympäristöä asiakasta hoidettaessa. Suojakäsineitä ei pueta useita päällekkäin, eikä niitä desinfioida. Suojakäsineiden käyttö ei korvaa käsihuuhteen käyttöä eikä aseptista työskentelyä. Suojakäsineet riisutaan ja kädet desinfioidaan heti hoitotoimenpiteen jälkeen. Hoitotyöhön soveltuvia suojakäsineitä ovat vinyyli- ja nitriilisuojakäsineet.

 Suojatakki

 Suojatakkia käytetään työvaatteen suojana, jos asiakkaalla täyttyy jokin kriteeri kosketusvarotoimista tai hänellä on koronainfektio/altistus. 

Esiliina

 Esiliinaa käytetään jos asiakas tarvitsee suihkutusapua. Suunenä-suojus Kirurgista suunenä-suojusta käytetään tällä hetkellä koko ajan asiakkaan kotona ollessa. 

Visiiri 

Visiiriä käytetään vain, jos työntekijä ei pysty terveydellisistä syistä käyttämään suunenä-suojusta.

Visiirin pesu ja desinfiointi Noudata ensisijaisesti valmistajan ohjeita puhdistus- ja desinfektiomenetelmistä 

• pese neutraalia puhdistusainetta käyttäen. Poista näkyvä lika mekaanisesti esimerkiksi harjalla. Huuhtele puhtaalla vedellä

 • liota desinfektioaineessa ja noudata valmisteen vaikutusaikaa

 • huuhtele puhtaalla vedellä

 • kuivata (ilmakuivaus tai puhdas imevä liina) Vahingoittunut suojain on poistettava käytöstä

 Suojainten pukeminen 

1. desinfioi kädet 

2. pue suu-nenäsuojus ja suojatakki

 3. desinfioi kädet 

4. pue suojakäsineet

Suojainten riisuminen 

1. avaa suojatakin nauha

 2. riisu suojakäsineet

 3. desinfioi kädet 

4. riisu suojatakki 

5. desinfioi kädet 

6. riisu suu-nenäsuojus 

7. desinfioi kädet

 PISTO- JA VIILTOTAPATURMIEN EHKÄISY

 Vereen suhtaudutaan aina niin kuin siinä voisi olla taudinaiheuttajia. Tartuttavaa on veri, veriset eritteet, veren tahrimat välineet ja tekstiilit. Työntekijä tuo tapaturman heti vastaavan sairaanhoitajan tietoon. Veritapaturmaksi katsotaan tilanne, jossa: 

• verinen neula tai muu verinen väline viiltää tai pistää

 • verta joutuu suun limakalvolle tai silmän sidekalvolle 

• verta joutuu haavaiselle tai ihottumaiselle iholle Jos työn vaarojen selvittämisessä ja arvioinnissa (työturvallisuuslaki 10 §) havaitaan terävän instrumentin aiheuttavan työntekijöille tapaturman tai infektion vaaraa, työnantajan tulee tarjota työntekijälle B-hepatiittirokotus (Valtioneuvoston asetus 317/2013). Paikallishoito tehdään aina. Limakalvoroiskeet huuhdellaan runsaalla juoksevalla vedellä. Myös pisto- tai viiltoalueet puhdistetaan runsaalla juoksevalla vedellä ja heti sen jälkeen 80 prosenttisella alkoholilla. Haavaa ei saa puristaa. Alkoholihaude jätetään iholle kahdeksi minuutiksi. 

 ERITETAHRAT

 Työntekijä tekee työtään asiakkaan kodissa ja työntekijän velvoite on puhdistaa näkyvät eritetahrat tarttumapinnoilta, ettei hän levitä bakteereja lähiympäristöönsä tai seuraaviin asiakkaisiin. Eritetahradesinfektioaine kulkee työntekijän mukana hoitorepussa. 

ASIAKKAAN HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA 

Asiakkaan hyvästä henkilökohtaisesta hygieniasta huolehditaan. Vaipan vaihdossa noudatetaan aseptista työjärjestystä. Suojakäsineet vaihdetaan aseptisen työjärjestyksen mukaisesti. 

ASIAKKAAN PYYKIT JA NIIDEN KÄSITTELY

 Asiakkaan luona tehtävässä pyykinpesussa noudatetaan aseptista työskentelyä. Likaista pyykkiä käsitellään suojakäsineet kädessä, tarvittaessa käytetään suojaesiliinaa työvaatteen suojaksi. Pyykkiä käsitellessä varotaan, ettei mikrobeja pöllyytellä ilmaan.

JÄTTEET 

Työntekijä pitää hoitotoimissa roskapussia lähellään. Asiakkaan luota lähtiessä roskapussi suljetaan tiiviisti ja laitetaan lähimpään jätesäiliöön. 

SIIVOUS 

Siivouksessa käytetään suojakäsineitä ja kotihoidossa siivotaan asiakkaan omilla välineillä. Pyyhittäessä tasopyyhkeellä käytetään pyyhkeestä neljä pintaa. Siirryttäessä pinnalta toiselle vaihdetaan siivouspyyhkeestä puhdas pinta. Siirryttäessä puhtausvyöhykkeeltä toiselle vaihdetaan puhdas mikrokuitupyyhe ja suojakäsineet. Siivousliinat pestään asiakkaan omassa pesukoneessa. Siivouksessa edetään aseptisen työjärjestyksen mukaisesti puhtaasta likaisempaan ylhäältä alaspäin. Ennen varsinaisen siivouksen aloittamista, poistetaan eritteet eritetahradesinfektioaineella ja kertakäyttöisellä siivouspyyhkeellä. Siivousvälineet huolletaan käytön jälkeen ja pestään harjalla sekä pyyhitään desinfektioaineella. 

ELINTARVIKEHYGIENIA

 Työntekijöillä on voimassa olevat hygieniapassit. Työntekijät noudattavat ruokaviraston ohjeita elintarvikehygieniasta.